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Soins aux plaies

Niveau de technicité :

Auteurs : Dr I. Barrier, Dr J.M. Betsch, C. Villerouge

Màj Janvier 2011

 

Les plaies sont la porte d’entrée des germes et peuvent avoir des conséquences importantes selon leur localisation et leur profondeur. Des soins appropriés doivent être rapidement apportés afin d’endiguer tout risque d’infection. Lorsqu'un cheval présente une plaie, contactez votre vétérinaire.

Principes généraux


Chaque plaie est différente, la gravité dépend de la localisation sur le cheval :

  • position sur le cheval : corps ou membres, articulation ou proximité d’os (plus grave )

  • profondeur de la plaie

  • type de tissus atteints

  • ancienneté de la blessure

  • degré de contamination

  • conditions du milieu, etc…

 


Autre élément à considérer et non des moindres : le tempérament du cheval à soigner !



Pour être capable d’intervenir à bon escient, il faut :

  • connaître les principes généraux de la cicatrisation d’ une plaie
  • observer l’évolution de la plaie et s’adapter.

Plaie superficielle


>
Savonnage : savon doux ou Vétédine savon® (ou Povidone Scrub®), puis rincer


> Antiseptique local (solution ou spray) pendant quelques jours.

Plaie moyennement profonde

Soigner la plaie

> Sérum antitétanique : systématique en cas de vaccination douteuse, sinon rappel de vaccination (consultez votre vétérinaire).
Le microbe du tétanos est présent dans la terre, et se développe en l’absence d’air, donc lors de plaie profonde, même d’apparence minime (une simple écharde par exemple)


> Couper largement les poils autour de la plaie :
ciseaux courbes, tondeuse, rasoir. Pendant cette opération, la plaie peut être recouverte d’une gaze pour la protéger (projections de poils à l’intérieur)


> Savonnage antiseptique


> Rincer au jet d’eau en pluie


> Désinfecter avec un antiseptique doux (ex : Vétédine solution ® 10% diluée au ¼)

 

> Appliquer une crème antiseptique ou poser un pansement du commerce imbibé d’antiseptique : Attention à ne pas utiliser de produits contenant des corticoïdes.

 

Pansement

Il doit être changé fréquemment les premiers jours (en général tous les jours, voire plusieurs fois par jours selon la plaie et l’importance des suintements), puis tous les 2 ou 3 jours.


Les différents types de pansements :

Le pansement comprend toujours une partie stérile en contact direct avec la plaie, puis une partie absorbante propre (compresses puis coton gazé ou pansement américain) et enfin une bande collante (type Elastoplast®) ou autoadhésive (type Vetrap®).

    • Pansement simple :

      La bande doit être enroulée autour du membre en se chevauchant d’environ 1/3 à chaque tour, avec au moins 7 à 8 cm appliqués directement sur les poils à la partie supérieure et inférieure du pansement .


    • Pansement compressif (Robert-Jones) :

      Principe : maintenir fermement une extrémité, mais sans comprimer le membre.

      Utilisations : fracture, lacération tendineuse, luxation, entorse, plaie très ouverte.

      Réalisation : grande épaisseur de coton (8 à 15 cm) puis bandes semi-élastiques ou bande Velpeau enroulées en serrant le coton, puis bande adhésive.

 

Si la localisation de la plaie ne permet pas d’utiliser une bande, un pansement collé peut être appliqué : arrondir les coins du pansement pour éviter son décollement, humecter avec de l’éther la partie collante autour de la plaie (ce qui dissout la colle) puis tamponner les parties décollées avec du papier essuie-tout pour que la colle redevienne solide et adhère bien à la peau.

                      Plaie profonde


                      Consulter le plus tôt possible un vétérinaire


                      > Sérum antitétanique
                      ou rappel de vaccination

                       

                      > Plaie à suturer : il faut intervenir le plus tôt possible : dans les 6 heures, sinon la plaie devient trop contaminée et les sutures ne tiennent pas. De plus, les bords se rétractent et la suture devient difficile.

                      Lorsqu’une plaie suturée suinte trop, les liquides s’accumulent sous la peau et la suture tend à lâcher progressivement après 4 ou 5 jours ; le vétérinaire peut éventuellement placer un drain pour favoriser l’écoulement de la plaie.

                       

                      > Traitement général : à l’appréciation du vétérinaire : des antibiotiques et anti-inflammatoire peuvent être prescrits.

                       

                      > Plaies plus difficiles à soigner : les tendons, les articulations, le poitrail et les ars, les glomes, les bourrelets coronaires, les plaies atteignant l’os (risques d’ostéomyélite = infection de l’os), les plaies avec corps étrangers introduits profondément.

                      Plaie hémorragique


                      Consulter un vétérinaire d’urgence

                       

                      > Sérum antitétanique


                      >
                      Veines : la plaie saigne en nappe diffuse ; il faut faire un pansement compressif à l’endroit de la plaie, là où elle saigne.


                      > Artères : la plaie saigne par jet saccadé ; il faut faire une compression ou un garrot en général au dessus de la plaie (c’est-à-dire entre le cœur et la plaie)  s’il s’agit d’une plaie d’extrémité. Le garrot peut être laissé en place 1 heure environ.

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